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大人の注意欠陥多動性障害ADHD 発達障害者支援法改正で高まる関心

日本イーライリリー

“生きにくい”状況からの脱却
課題は個々の能力の生かし方を知ること

著者・コラム紹介
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企業のヘルスケア担当者の間で「成人期の注意欠如・多動性障害(ADHD)」への関心が高まっている。2016年5月に改正された「発達障害者支援法」で、発達障害者の雇用機会の確保と個々の特性に応じた適正な雇用管理が義務付けられたのがきっかけだ。ただADHDについての社会の認識はまだ十分ではない。

ミスが多く、指示を忘れ、複数の仕事をこなせない……

 ADHDは、不注意や多動性、衝動性を特徴とする発達障害で、それが基で生活や仕事の場でさまざまな困難をきたしている場合が多い。そこには3つの特徴的な症状がある。

  1. 注意=「集中して話が聴けない」「忘れっぽい」
  2. 多動性=「よく喋る」「体の一部を動かす」
  3. 衝動性=「思いつきをすぐ言動に移す」「衝動的に人を傷つけるような発言をしてしまう」

 仕事の場では、例えば次のような状態が際立ち、周囲から「やる気があるのか」などと疑われたりする。

 入社3年目で営業職のA夫さんは、営業成績は平均以上なのだが、見積書の作成などでどうしても締め切りを守れず、書類にもケアレスミスが多く見られた。本人は、「なんとかしなければ」と自覚しているのだが、どうしても改善できないでいる。

 入社5年目のB子さんは、上司から受けた指示をすぐに忘れてしまい、「ちゃんと人の話を聞いているのか」と叱責を受けてばかりいる。同僚と打ち合わせをしても3人以上の打ち合わせになると打ち合わせ内容が理解できなくなってしまう。

 管理職2年目のC男さんは、部下たちの複数の仕事に適切なアドバイスができないでいるのに、会議となると不用意な発言を繰り返し、しかも周りに相談せずに独断で決めてしまうので、部下たちから顰蹙をかっている。上司からは「管理職としての能力に疑問がある」と評価されている。

 ミスの頻度が高い、指示を忘れてしまう、衝動的に動き、しかも複数の仕事(マルチタスク)をこなせない。これらは成人期ADHDに見られる特有の行動現象だ。

通常の精神疾患のイメージで考えてはならない

『大人のADHD~もっとも身近な発達障害』などの著作がある岩波明・昭和大学医学部精神医学教室教授は、「小児のADHDは以前から認識されていましたが、大人にも多いことが認識されてきたのはここ10年ほどのことです」と言う。

 大人のADHDの有病率は世界全体平均で成人の3~4%と推測されている。仮に3%だとすると、日本では約400万人の患者がいると推定される。これは統合失調症の有病率(1%)に比べても多く、ADHDの患者はかなり多いとみられている。男女差はない。

 ただし、岩波教授は、「『患者』とか『疾患』という表現は、ADHDには適切ではないのかもしれません。そもそも『発症する』というものでもないのです」とも指摘する。

 「その人が生まれつきに持つ特質、性質、特性、個性と言った方がよい部分が多く見受けられるからです」。

 たとえADHDであっても、子どもの頃や学生時代には、「子どもだから」とか「勉強はできるね」などと問題にならなかったりしている。

 また「自分の欠点だから」と生活や勉強の仕方を工夫して結果的にADHDを上手にコントロールしている人は多い。さらにアスペルガー症候群などの自閉症スペクトラム障害(ASD)などと違い、ADHDでも人間関係は維持でき、むしろ人なつっこく、社交的な人が多いのだ。

 その意味でADHDは、通常イメージされる「精神疾患」とは大きく異なっている。

 しかし社会人になったり、職場で要求される水準が高くなると状況が変わってくる。求められる水準と比べたパフォーマンスの悪さやケアレスミスの多さから、周囲からは、「真面目に取り組んでいない」「仕事にやる気がない」などと一方的に評価される。本人はなにも変わってはいないのに周囲との“軋轢感”が増してしまうのだ。

 そのために自己否定に陥りがちになり、周囲からのストレスが続くことでうつ病等を併発するケースが少なくない。

 「専門家である精神科医でもADHDについて詳しく学んでいる医師は多くなく、うつ病と誤診されたり、よく分からないと診療を断られるケースが後を絶ちません。これは医療側としては非常に残念な状態であるのですが……」(岩波教授)。

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