西村 章

健康保険は、どこに入っていても同じ――そう思っている人は多いだろう。ところが、同じ病気で同じ治療を受けても、加入先によって自己負担額に数万円の差がつくことがある。その差を生むのが、一部の健保組合や共済にある「付加給付」だ。なぜ、同じ医療なのに負担が変わるのか。知られざる健康保険の格差を読み解く。※本稿は、ジャーナリストの西村 章『高額療養費制度』（集英社）の一部を抜粋・編集したものです。

高額療養費制度と聞けば、がん患者を支える仕組みだと思う人は多いだろう。だが、関節リウマチなど、高額な薬を長く使い続ける患者にとっても欠かせない制度である。一方、費用を理由に治療を諦めれば、その人は制度の利用統計にも表れない。制度が支える患者と、数字から消える患者の実態を追う。※本稿は、ジャーナリストの西村 章『高額療養費制度』（集英社）の一部を抜粋・編集したものです。

高額療養費制度があるなら、治療費が高くても安心、そう思う人は多いだろう。2026年8月には、長期療養者の負担を抑えるため、新たに年間上限も導入された。ところが、それでも制度の救済からこぼれ落ちる患者がいる。たとえば、年収500万円の世帯で、隔月7万5000円を何年も払い続けるケースがそれだ。なぜ、こんな「制度の谷間」が残るのか。医療経済学が専門の五十嵐中東京大学特任准教授（当時）へのインタビューから、長期治療を支えきれない制度の仕組みを読み解く。※本稿は、ジャーナリストの西村 章『高額療養費制度』（集英社）の一部を抜粋・編集したものです。