唾液はどこから出ているのか？、目の動きをコントロールする不思議な力、人が死ぬ最大の要因、おならはなにでできているか？、「深部感覚」はすごい…。人体の構造は、美しくてよくできている――。
外科医けいゆうとして、ブログ累計1000万PV超、Twitter（外科医けいゆう）アカウント8万人超のフォロワーを持つ著者が、人体の知識、医学の偉人の物語、ウイルスや細菌の発見やワクチン開発のエピソード、現代医療にまつわる意外な常識などを紹介し、人体の面白さ、医学の奥深さを伝える『すばらしい人体』が発刊され、たちまち3万部の大重版となった。
坂井建雄氏（解剖学者、順天堂大学教授）「まだまだ人体は謎だらけである。本書は、人体と医学についてのさまざまな知見について、魅力的な話題を提供しながら読者を奥深い世界へと導く」と絶賛されたその内容の一部を紹介します。好評連載のバックナンバーはこちらから。
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胃や腸の壁に突き刺さる
人間に感染する寄生虫というと、何が思い浮かぶだろうか？
ダニやシラミはよく知られているだろう。かつて検診が行われていた蟯虫を想像する人もいるかもしれない（罹患人口が減ったため検診は二〇一四年に中止）。だが、それより身近で、かつ意外に知られていない寄生虫がアニサキスである。
アニサキスは、二～三センチメートルほどの細長い糸のような寄生虫だ。さまざまな魚介類に寄生しており、スーパーマーケットなどで購入した魚介類を意識して見てみると、比較的簡単に見つかることも多い。アジ、サバ、サンマ、カツオ、サケ、イワシ、イカなどは、アニサキスが寄生していることの多い魚介類である。
誤って体内に入れてしまうと、虫体が胃や腸の壁を突き破ろうとして潜り込み、強い炎症を起こして激しい痛みが現れる。この病気を「アニサキス症」という。
生の魚介がよく食べられる日本において、アニサキス症の発生は年間七〇〇〇件以上と非常に多い（1）。毎日多くの人が、全国各地で強い腹痛によって病院に搬送され、緊急内視鏡検査（胃カメラ）で虫体を除去されるなどの治療を受けているのだ。
アニサキス症はほとんどが胃に起こるが、小腸に起こることもある。小腸に起こったものは「腸アニサキス症」と呼ぶ。胃アニサキス症は食後数時間で起こることが多いが、腸アニサキス症は発症まで数十時間から数日かかる。食べたものと一緒に小腸に虫体がたどり着くまで、それなりに時間がかかるからだ。
強い腹痛が特徴だが、吐き気や嘔吐を伴うこともある。また五パーセントと頻度は低いが、じんましんや呼吸困難などのアレルギー症状が起こったり、熱が出るなど全身症状を起こしたりすることもある（2）。
胃アニサキス症の治療は、胃カメラで見ながら虫体を取り除くことである。胃カメラでは、胃の粘膜に潜り込もうとしてうごめく細い糸のような虫体を確認できる。
一方、腸アニサキス症の場合、虫体の除去は難しい。通常の胃カメラで観察できるのは十二指腸の入り口くらいが限界で、小腸の奥深くまではたどり着けないからだ。では、どうすればいいのだろうか？
実は、アニサキスは一週間ほど経つと自然に死滅してしまう。人間はアニサキスが本来寄生すべき相手ではないため、体内で生き続けることができないのだ。私たちと同じく、アニサキスもまた「誤って」人間の体内に入ってしまうのである。
そこで、鎮痛薬などを使って症状を抑えつつ、自然に症状がおさまるのを待つ。ただし、ごくまれに腸閉塞を起こしたり、腸に穴が開いたりと重症化することがあるため、慎重に経過を見るのが一般的だ。
アニサキス症を予防する方法
アニサキス症を予防するには、とにかく「虫体を食べないこと」につきる。そもそもアニサキスは、長さ二～三センチメートル、太さ〇・五～一ミリメートルと、微生物の中では「巨大」であり、その存在を肉眼で確認できる。
細菌やウイルス感染症が恐ろしいのは、ひとえに「敵の姿が肉眼で見えないから」である。だが、アニサキスをはじめ、寄生虫には「目を凝らせば見えるサイズ」のものが多い。食べる前に魚をよく観察すれば、除去できるのである。
実はアニサキス症の一〇～二〇パーセントで、虫体が二匹以上見つかるといわれている（3）。以前ある芸能人がサケイクラ丼を食べて胃アニサキス症になり、虫体が八匹見つかったという事例が話題になった。魚介類を食べる際はアニサキスに注意する、という意識がなければ、容易に何匹も摂取してしまうのだ。笑い話のように思えるかもしれないが、当の本人は激痛で苦しむことになってしまう。
アニサキスは、高温にも低温にも弱いのが特徴だ。六〇度で一分以上、あるいは一〇〇度以上の加熱なら瞬時に死んでしまう。また、マイナス二〇度で二十四時間以上置いておいても死滅する（1、2）。
一方、酸には強いため酢でしめても死ぬことはない。しょうゆやワサビをつけても生きのびるのだ。
私たちは、飲み食いするときがもっとも無防備だ。「異物を体内に取り入れる」という一大事であるにもかかわらず、たいてい食欲に駆られて注意が散漫になっている。痛い目を見ないためにも、食べものに潜む身近な生きものの生態は、熟知しておいたほうがいいのである。
【参考文献】
（1）国立感染症研究所「アニサキス症とは」
（https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/314-anisakis-intro.html）
（2）“人間ドックの上部消化管内視鏡検査で発見された胃アニサキス症14例の検討” 古川真依子、原田明日香、金井尚子、帯刀誠、田口淳一、草野敏臣、山門實 （2016）．人間ドック、31:480-485.
（※本原稿は『すばらしい人体』からの抜粋です）
2010年、京都大学医学部卒業。博士（医学）
外科専門医、消化器病専門医、消化器外科専門医、感染症専門医、がん治療認定医など。運営する医療情報サイト「外科医の視点」は開設3年で1000万ページビューを超える。Yahoo!ニュース個人、時事メディカルなどのウェブメディアで定期連載。Twitter（外科医けいゆう）アカウント、フォロワー10万人超。著書に19万部突破のベストセラー『すばらしい人体』（ダイヤモンド社）、『医者が教える正しい病院のかかり方』『がんと癌は違います～知っているようで知らない医学の言葉55』（以上、幻冬舎）、『医者と病院をうまく使い倒す34の心得』（KADOKAWA）、『もったいない患者対応』（じほう）ほか多数。
Twitterアカウント https://twitter.com/keiyou30
公式サイト https://keiyouwhite.com
美しく精巧な人体をめぐる冒険――著者より
医学生時代に経験した解剖学実習で、大変驚いたことがある。
それは、「人体がいかに重いか」という事実だ。脚は片方だけでも一〇キログラム以上あり、持ち上げるのに意外なほど苦労する。一見軽そうな腕でも、重さは四～五キログラムである。想像以上にずっしり重い。
私たちは、身の周りにあるものの重さを、実際に手にしなくともある程度正確に推測できる。だが不思議なことに、自分の体の「部品」だけは重さを感じない。日常的に「持ち運んでいる」にもかかわらず、である。
一体なぜなのだろうか？
その答えを求めると、美しく精巧な人体のしくみが見えてくる。
人体がいかに素晴らしい機能を持っているか。
健康でいる限り、私たちはそのことになかなか気づけない。
私たちは、たとえ走っている最中でも道路標識を読むことができ、前から歩いてくる人をよけることができる。頭は上下に激しく揺れているにもかかわらず、視界が揺れて酔うなどということはない。
あなたは、今これを読んで「ウンウン」とうなずいたかもしれない。だが、その頭の動きに合わせて、あなたの視界が上下に揺れることはない。
ところが、スマートフォンのカメラを目の前に構え、走りながら動画を撮影してみればどうだろうか。収められる映像は大きく揺れ動き、視聴に耐えるものではないはずだ。
私たちの視界と、カメラが収める映像の違いは何なのだろうか。そう考えると、一つの真実が見えてくる。私たちの体には、「視界が揺れないための精巧なシステム」が備わっているということだ。
私は医師として医学を学び、人体の構造・機能の美しさに心を奪われてきた。一方で、このすばらしいしくみを損なわせる、「病気」という存在の憎らしさも実感してきた。病気の成り立ちを理解し、病気によって失われた能力を取り戻すのも、医学の役割である。
医学を学ぶことは、途方もなく楽しい。知れば知るほど、学ぶことの楽しさは指数関数的に増大していく。私が医学生の頃から絶えず味わってきた興奮を、誰かと共有したい。知識の点と点が線となってつながり、思わず膝を打つときのときめきを、誰かに伝えたい。
本書が目指すのは、過去から未来まで、頭から爪先まで、人体と医学を楽しく俯瞰することだ。幼い頃に買ってもらった新しい図鑑の頁をワクワクしながらめくったときのような、心躍る体験を届けたいと思う。
それでは、さっそく始めよう。
あなたの体をめぐる知的冒険を。
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坂井建雄氏（解剖学者、順天堂大学教授）推薦
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