日本一多忙な頭痛専門医が、殺到する患者の「脳波診断」にこだわる理由

　だが、ガイドラインが厳格に守られる保証はない。

「実は、片頭痛持ちであることを公言している人気芸能人が、『すごく効いた』と公言して以来、ガルカネズマブを求めて受診する患者さんが全国で増えています。私自身が処方する場合は、頭痛の症状を脳波で確認した上で、既存の治療を行い、脳波所見がある程度改善しているにもかかわらず、それでも痛みに対する不安感から月に10回以上、トリプタン製剤を服用してしまうような患者さんに対しては、一度軽い痛みを忘れさせ、不安感を取り除くべく、処方するようにしています。

　使い方は非常に難しいし、問診で患者さんの自己申告に頼っていたら、不要な患者さんにまで薬を使ってしまう可能性が大きい。それを防ぐためにも、必要のない人には必要ないと、脳波を見せて説明する必要があると思います。いい薬であることは間違いないですが、乱用されてよい薬ではありません」

「正しい診断」を広く普及されるため、若手の育成にも力を入れる。

「全国に30人ほどいる僕の弟子たちはみんな、脳波を診ます。患者さんの脳の状態を正確に評価することで、診断にも役立つし、薬の必要量、減らすタイミングや止めるタイミングも分かる。頭痛のガイドラインに示されているよりも、ずっと少ない量で治療できる。

　頭痛専門医の仕事は、生命をしっかり守りながら、脳過敏状態に陥ることなく、脳が穏やかな状態で老後を過ごせるようにしてあげること。だから、僕のところに学びに来る若い医師には、『頭痛を診るにはまず脳を診よ』と教えています。その手がかりが脳波を診ることであり、頭痛の治療につながるのです」

（監修／東京女子医科大学脳神経外科頭痛外来客員教授　清水俊彦）