私たちはふだん、人体や病気のメカニズムについて、あまり深く知らずに生活しています。医学についての知識は、学校の理科の授業を除けば、学ぶ機会がほとんどありません。しかし、自分や家族が病気にかかったり、怪我をしたりしたときには、医学や医療情報のリテラシーが問われます。また、様々な疾患の予防にも、医学に関する正確な知識に基づく行動が不可欠です。
そこで今回は、21万部を突破したベストセラーシリーズの最新刊『すばらしい医学』の著者・山本健人氏（医師・医学博士）にご登壇いただいた、本書刊行記念セミナー（ダイヤモンド社「The Salon」主催）のQ&Aセッションの模様をお届けします。（構成／根本隼）
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医者が知りたいのは「時間の経過」
読者からの質問 病気でも手術でも「痛み」はつきものですが、主観的な感覚である痛みを医師に的確に伝えるには、患者はどんな工夫が必要でしょうか？
山本健人氏 患者が痛みを正確に伝えるのはとても難しいです。
一般にはあまり知られていませんが、患者の痛みについて医師が聞きたい情報は、大きく分けて6項目あります。これは、痛みの「OPQRST」と呼ばれていて、研修医のときに教わります。
Palliative/ Provocative…何をすると良くなるか／悪くなるか
Quality…性質
Region…部位
Severity…痛みの強さ
Time course…時間の経過
患者が第一に訴えたいのは、痛みの「強さ」だと思います。しかし、「強さ」というのは、医師にとって必要な6つの情報のうちの1つにすぎません。むしろ、「強さ」はこの中では最も主観的な要素なので、必ずしも優先順位は高くありません。
つまり、患者が伝えたい情報と、医師が聞きたい情報にはズレがあるということです。
では、医師が特に知りたい情報は何か。それは、「時間の経過」です。つまり、現在生じている症状ではなく、現在に至るまでに「症状がどのように変化してきたのか」を知りたいのです。
持続的にずっと痛いのか、それとも痛みに波があるのか、その波は何時間おきに来るのか。これらは非常に大事な情報なので、包み隠さず医師に伝えてほしいですね。
受診時に痛みが治まっていても問題ない
また、待合室にいるうちに痛みがある程度治まって、「1番痛いときに診てほしかったです」と残念な顔をする方もいます。しかし、医師の立場からすると、受診のタイミングで痛みが治まっていても残念には思いません。
繰り返しになりますが、医師が知りたいのはピンポイントの時点での症状ではなく、「時間の経過」だからです。なので、「受診時に痛みが治まっている」というのも貴重な情報になります。痛みが持続的ではなく、治まる瞬間もあるという事実は、病気を診断する上で有用なヒントになりうるからです。
逆に、患者がこれらのポイントをきちんと伝えてくれると、医師も状況を把握しやすいということです。もちろん、時間の経過などは忘れてしまう場合もあると思うので、事前にメモを用意しておくと、スムーズな問診になるはずですよ。
（本稿は、ダイヤモンド社「The Salon」主催『すばらしい医学』刊行記念セミナーで寄せられた質問への、著者・山本健人氏の回答です）
■セミナーの模様はこちら
深く広大な知識の海へ――著者より
私は外科医として、毎日のように手術に携わり、生きた臓器に触れている。
お腹をメスで切り開くと、そこには自然界が生み出した美しく複雑な構造物が横たわっている。臓器の様子は、人によって全く違う。黄色い内臓脂肪が分厚く臓器を覆っている人もいれば、内臓脂肪が白っぽくて薄い人もいる。胃が大きく足側に伸びている人もいれば、上方にとどまる人もいる。大腸が蛇のようにお腹の中にとぐろを巻いている人もいれば、比較的短くストレートな人もいる。
一見すると不思議に思えるが、考えてみれば当たり前のことだ。人によって、背丈や顔のつくり、性格は全く違う。それと同様に、臓器の様子にも個人差があるのだ。
医学はこれまで長い年月をかけて、臓器一つ一つの構造と機能を明らかにしてきた。それぞれの臓器が、なぜそのような形態であり、なぜそのような働きを持つのか。
医学が解明してきた謎について知ると、自然界が生み出した人体という精緻な構造物に、誰もが畏敬の念を抱くはずだ。
私は、医師として日々人体に触れ、その美しさを実感している。一方で私は、日々の手術を行う中で、現代医療の凄まじい進歩をも、この手で体感している。
私たちは今や、痛みを感じることなく手術を受け、短期間で元の生活に戻ることができる。かつての人たちが想像すらしなかった未来を、私たちは生きているのだ。医学がこれまで何を達成し、どのような治療を生み出してきたのか。この途方もない医学の進歩を知れば、誰もが驚嘆するはずだ。
医学を学び、自らの体について知ることは、途方もなく楽しい営みだ。 私が医学生の頃から約二十年間、絶えず味わってきた知的好奇心を満たす喜びを、多くの人に伝えたい。本書はそんな思いで執筆した。
本書で語る一つ一つのエピソードは、誰もがよく知る身近な話題から始まるが、奥に続く知識の海は深く広大だ。本書を読めば、「医学」という学問を、まるで高台から俯瞰するような心地良さを味わえるだろう。
それでは、いよいよ出発だ。すばらしい医学の世界へ。
■新刊書籍のご案内
『すばらしい医学』 山本健人 著 定価1870円
☆発売たちまち大重版！！ 累計3万部突破☆
池谷裕二氏（東京大学薬学部教授、脳研究者）推薦
「気づけば読みふけってしまった。“よく知っていたはずの自分の体について実は何も知らなかった”という番狂わせに快感神経が刺激されまくるから」
2010年、京都大学医学部卒業。博士（医学）。外科専門医、消化器病専門医、消化器外科専門医、内視鏡外科技術認定医、感染症専門医、がん治療認定医など。運営する医療情報サイト「外科医の視点」は1000万超のページビューを記録。時事メディカル、ダイヤモンド・オンラインなどのウェブメディアで連載。Twitter（外科医けいゆう）アカウント、フォロワー約10万人。著書に18万部のベストセラー『すばらしい人体』（ダイヤモンド社）、『医者が教える正しい病院のかかり方』（幻冬舎）、『もったいない患者対応』（じほう）、新刊に『すばらしい医学』（ダイヤモンド社）ほか多数。
Twitterアカウント https://twitter.com/keiyou30
公式サイト https://keiyouwhite.com
