「誰かに命を狙われてる…」実は身近な統合失調症、幻聴や幻覚は薬で治る？【精神科医が解説】

日本最古の精神科病院「松沢病院」140年の歴史と、齋藤正彦さんが9年間病院長として奮闘し、患者の行動制限最少化、身体拘束ゼロなどの変革を目指した記録。日本の精神医療の問題点を指摘する『都立松沢病院の挑戦: 人生100年時代の精神医療』（岩波書店）
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「僕らは、観察できる症状だけを見て、『病気だ』『病識がない』と言っているけれど、精神科医であるにもかかわらず、統合失調症と診断されたときの患者さんの苦しみや絶望を知らない。つまり医師にも病識がないし、その自覚もない。それが、統合失調症の治療がうまくいかない一番の理由です｣

　斎藤さんは以前、劇症1型糖尿病を発症して緊急入院した。退院後、ある統合失調症の患者さんから連絡があり、「良くなったんだったね」と言われたので、「いや、これから一生、食事のたびにインスリンを打たなきゃ生きていけないんだよ」と伝えた。すると｢私は24歳のときにそう言われたんだよね」と返されたという。

｢これから能力が開こうとしている人が絶望の淵にいるとき、『統合失調症なので一生薬を飲んでください。再発するかもしれません』と告げられる。薬は幻覚や妄想は抑えられます。でも多くの人は、発症前の能力は徐々に失われていく。医師は患者さんのその先の苦しみを理解することも、救うこともできません｣

医師が患者にしてあげられる
「たった一つのこと」

　さらに斎藤さんは、｢不足のない人生を生きてきた僕が、とても大変な病気に向き合う人の心を推測するのは難しい｣と吐露する。

｢医療や看護の分野では、患者さんの苦しみを受容して、その苦しみに共感しましょう、と言う。僕はそれが思い上がりで独りよがりだと感じています｣

　だからこそ、医師は統合失調症の厳しい現実を、患者さんと一緒に噛みしめることが大切だと強調する。

｢あなたの苦しみを受容することも絶望に共感することもできない。だけど、あなたが『助けが欲しい』と言ってくれたら全力で解決法を探す。このようなメッセージを患者さんに伝え続ける。ここが医師や看護師が、患者さんの信頼を得られるかどうかの分かれ道だと思います｣