地域ベースの横断研究には、長浜コホート研究から40～80歳の成人5958人が参加した。睡眠は手首装着型アクティグラフィーで評価され、RNFL厚は光干渉断層計（OCT）で測定された。睡眠パラメータとRNFL厚との関連を検討するため、多変量線形モデルを用いた横断解析が行われた。

　一方、全国規模の後ろ向きコホート研究には、厚生労働省が運用するNDBデータベースが利用された。解析対象は、40歳以上の不眠症患者98万5136人、SAS患者7万2075人、そしてこれらの疾患をもたない対照群であった。最大7.5年間追跡し、Cox比例ハザードモデルを用いて緑内障発症の調整ハザード比（aHR）が推定された。

　地域ベースの横断研究では、参加者の睡眠時間と睡眠効率をそれぞれ4群、5群に分類し一元配置分散分析を実施した。その結果、睡眠時間（P＝0.021）および睡眠効率（P＜0.001）のいずれにおいてもRNFL厚に有意差がみられた。

　RNFL厚は6～7時間睡眠群で最も高く、睡眠時間が短くなるほど減少する傾向を示した。さらに年齢、性別、眼圧、および全身因子で調整後も、睡眠時間が6時間未満であることはRNFLの菲薄化と独立して関連していた（β＝–0.76、95％信頼区間〔CI〕 –1.33～–0.19、P＝0.008）。

　全国コホートでは、追跡期間中に、不眠症患者98万5136人のうち1万8954人、SAS患者7万2075人のうち1276人が新たに緑内障と診断された。年齢、性別、既存の併存疾患で調整したCox比例ハザード回帰分析の結果、不眠症（aHR 1.30、95％CI 1.28～1.32、P＜0.001）およびSAS（aHR 1.43、95％CI 1.35～1.51、P＜0.001）は、いずれも緑内障リスクの上昇と独立して関連していた。

緑内障の予防に
役立つ可能性がある　

　本研究について著者らは、「今回の結果は、臨床的に診断された不眠症や睡眠時無呼吸症候群と、緑内障の発症との間に有意な関連があることを裏付けている。睡眠評価と管理を眼科診療に取り入れることは、緑内障の予防に役立つ可能性がある」と述べている。

　なお、不眠症とSASが緑内障リスクを高める機序について、著者らは、不眠症は網膜の老廃物排出システム（脳のグリンパティック系に類似する仕組み）の不調を介してリスクを高め、SASではこの不調に加えて低酸素、酸化ストレスや炎症などが関与し、さらにリスクを高めているのではないかと考察している。（HealthDay News 2025年9月22日）

Abstract/Full Text

https://www.ajo.com/article/S0002-9394(25)00427-1/fulltext

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