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「マンジャロ」「オゼンピック」など「GLP-1（グルカゴン様ペプチド－1）受容体作動薬」は、2型糖尿病や肥満症の画期的な治療薬であるものの、日本での保険適用条件は厳しいのが現状です。そこで注目したいのが、薬に頼らないアプローチです。米国認定ウェルネスコーチで内科医の大西睦子さんによると、腸から分泌される「GLP-1」は、食生活や運動の工夫で増やすことが期待できるといいます。健康維持につながる「食事と運動」の秘訣とは？（取材・文／フリーライター 西野谷咲歩）
GLP-1薬の処方はハードルが高い
米国では、子どもから大人まで肥満が深刻な社会問題となっています。
学校でのいじめだけでなく、就職や給与における格差、さらには医療現場で「自業自得だ」と冷遇されるなど、根深い差別が存在します。
内科医の大西睦子さんは、「肥満は複雑な代謝異常が絡む疾患」と指摘します。その上で、GLP-1受容体作動薬（以下、GLP-1薬）の登場を「肥満は個人の怠慢ではなく、医療で介入すべき疾患だという社会的なパラダイムシフトをもたらした」と評価します。
しかし、GLP-1薬は簡単に保険診療で処方されません。特に日本ではハードルが高く、「現行の保険適用基準では、本来治療を必要とする多くの人が対象外となる可能性があります」と大西さんは危惧します。
現在、GLP-1薬市場をけん引するのはデンマークのノボ・ノルディスク（以下、ノボ）と米製薬大手イーライ・リリー（以下、リリー）です。
ノボは「セマグルチド」を成分とする2型糖尿病治療薬「オゼンピック」と肥満症治療薬「ウゴービ」（いずれも皮下注射薬）、経口薬「リベルサス」を展開しています。リリーは、GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）にも作用する成分「チルゼパチド」を用いた2型糖尿病治療薬「マンジャロ」と肥満症治療薬「ゼップバウンド」（いずれも皮下注射薬）を販売しています。
日本で「ゼップバウンド」や「ウゴービ」の保険適用を受けるには、複数の条件を同時に満たす必要があります。
