急性心筋梗塞で病院搬送、緊急手術を受けたＡさん、49歳。健康診断で血圧は若干高いが、脂質は「正常」と言われたばかりだった──。
最近、ＬＤＬコレステロール（ＬＤＬ‐ｃ）の基準値をめぐる議論喧しいが、じつは議論の方向が偏っている。最新の研究で心筋梗塞などの動脈硬化性疾患は、高ＬＤＬ‐ｃ値だけではなく、ＬＤＬ‐ｃ値とＨＤＬコレステロール（ＨＤＬ‐ｃ）値のバランス異常が主な原因だとわかっているからだ。
脂質バランスの指標は、ＬＤＬ‐ｃ÷ＨＤＬ‐ｃ＝「ＬＨ比」。動脈硬化性疾患を防ぐには、ＬＨ比2.0以下、高血圧や糖尿病など複数の生活習慣病を持っている人、心筋梗塞や脳梗塞の再発予防にはＬＨ比1.5以下が望ましい。
実際、2004年1月から08年12月に日本大学板橋病院の心臓外科で、冠動脈バイパス手術を受けた重症患者（245例）の平均ＬＤＬ‐ｃは119.2ｍｇ／ｄＬ、ＨＤＬ‐ｃは43.2ｍｇ／ｄＬと、どちらも基準内だった。ところがＬＨ比の平均は2.98。さらに、「コテコテの動脈硬化のため全身の血管がボロボロの患者」は、ＬＤＬ‐ｃが正常でもＨＤＬ‐ｃが低く、ＬＨ比が3.0を上回っていたのである。また全身の動脈硬化の状態を反映する頸動脈の血管壁の性状が、動脈硬化で分厚くコブ状になっていた人も、ＬＨ比2.0以上の患者ではるかに多かった。
