膝を痛めた市民ランナーは手術をすべきか？マッキンゼーの問題解決メソッドで回答

知る人ぞ知る問題解決メソッド、「問題解決の7ステップ」がついに書籍化する――。マッキンゼーで最も読まれた伝説の社内文書「完全無欠の問題解決への7つの簡単なステップ」の考案者であるチャールズ・コン氏みずから解説する話題書『完全無欠の問題解決』（チャールズ・コン、ロバート・マクリーン著、吉良直人訳）が注目を集めている。マッキンゼー名誉会長のドミニク・バートンは「誰もが知るべき、誰でも実践できる正しい問題解決ガイドがようやく完成した」と絶賛、グーグル元CEOのエリック・シュミットも「大小さまざまな問題を解決するための再現可能なアプローチ」と激賞している。本書では、「自宅の屋根にソーラーパネルを設置すべきか」「老後のためにどれだけ貯金すればいいか」といった個人の問題や「販売価格を上げるべきか」「ITの巨人に訴訟を挑んでいいか」といったビジネス上の問題から、「HIV感染者を減らすには」「肥満の流行をどう解決するか」といった極めて複雑なものまで、あらゆる問題に応用可能なアプローチを紹介している。本稿では、本書より内容の一部を特別に公開する。

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ベテランの市民ランナーは、膝の手術を受けるべきか？

　ロブは20年前に左膝の関節鏡手術に成功し、毎年10キロマラソンやハーフマラソンのレースに出場できるようになっていた。しかし最近、右膝に炎症が出始め、トレーニングのスケジュールが制限されるようになった。アイシングと安静を試みたが失敗に終わり、スポーツ医学の専門家に面会した。

　すべてのランナーにとって膝は関心の的であり、怪我の後では重要な決断の対象となる。権威ある医学誌『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（NEJM）』は、アメリカでは毎年70万件以上の関節鏡視下半月板切除術（APM）による膝関節手術が行われていると指摘している[＊1]。半月板損傷と診断された場合、ランナーは次のステップとしてAPMを受けることを勧められることが多いようである。

　ロブはどうすべきだろうか。彼には4つの選択肢があった。

選択肢1　スポーツ医学の専門家にAPMを実施してもらう
選択肢2　彼の症例におけるAPMの成功確率についてもっと情報を集め、手術の可否を判断する
選択肢3　理学療法とリハビリテーションを組み合わせた新技術の出現を待つ
選択肢4　理学療法とリハビリテーションを受ける

　ロブの場合、スポーツ医学の専門家は彼の状態を、違和感が少なく、年齢と長年のランニングで変性していると評価した。スポーツ医学の専門家は、APMをしない保守的な治療方法を提案した。一方、ロブはスポーツ医学の専門家から、平均年齢22歳の膝を負傷したサッカー選手が負傷後すぐに手術に踏み切る事例について学んだ。

　彼はまた、APMは理学療法と比べて必ずしも良い結果をもたらさないことを示唆する研究や、幹細胞治療や3Dバイオプリントを用いた半月板の再生医療のような開発中の新技術の実用化を待つほうが良いという話も聞いていた。

　多くの異なる情報を前にして、どのように意思決定を行うべきだろうか。ほとんどの問題解決と同様で、情報を収集する必要がある。ロブの場合、彼が読んだNEJMに掲載されたフィンランドでの研究には、不快感が少なく、年齢による半月板損傷がある場合、理学療法と比較してAPM手術による有意な改善は見られないと指摘されていた。

　研究方法には、参加者は手術を受けたかどうかがわからない「シャム対照RCT」と呼ばれる種類のランダム化比較試験を用いていた。12か月後のフォローアップ調査の結論は、「両群とも主要アウトカムに有意の改善があった」にもかかわらず、APM手術を受けた患者の症状は、ニセのAPM手術を受けた患者よりも優れていなかったというものだった[＊2]。

　ロブはまた、幹細胞治療や、3Dバイオプリンタを用いた半月板の再生医療などの新技術による解決策が開発されるのを待つべきかどうかを見極めたいと考えていた。関節軟骨の臨床試験は進行中であるものの、半月板の修復は進んでいないことが判明したため、関節鏡検査の代替手段となるのは5年以上先であるというのが合理的な結論だった[＊3]。

　一方、3Dバイオプリンタを用いた半月板の再生医療は、現在多くの関心を集めているが、彼はそれがいつ具体的な選択肢になるのかを見積もることはできなかった[＊4]。

　最良の事実と見積もりが手元に揃ったので、事態は収束に向かい始めた。ロブは、活動レベルの調整と、その結果生じる右膝の炎症を管理し続けながら、優れた技術的な解決策が現れるのを待つのが最善の選択であると判断した。

　図表1のロジックツリーは、ロブの選択と、もっと膝に不快感を持っている人が直面している選択の両方を示している。もちろん、各個人の状況下でAPM手術が成功する可能性については、専門家による個別の意見が必要である。なお、最後に付け加えると、退行性疾患で、不快感が少なく、アスリートではない多くの人は、自分の進むべき道として運動療法と理学療法を喜んで取り入れている。

図表1　3つの問いで行動を決める

　ロブが開発したアプローチは、3つの問いというルールである。彼の場合、その答えは、理学療法とリハビリテーションを続けながら、新しい技術の実現を待つという行動指針を導き出した。

　要は、賢明な分析は、主要な問題のレバーの大きさと方向性を評価するためのヒューリスティックスと要約統計から始まると考えている。こうした基本的な関係性をよく理解したうえで、私たちは先述の例のような問いを立てることがしばしばある。こうすることで、理解をさらに深め、利用可能な証拠に基づいて決定を下すか、より詳細な回答を選択することができる。

（本原稿は、チャールズ・コン、ロバート・マクリーン著『完全無欠の問題解決』を編集・抜粋したものです。この伝説の問題解決メソッドについて知りたい方はこちらの記事をご覧ください）

【著者プロフィール】
チャールズ・コン
ハーバード大学、ボストン大学卒業、およびローズ奨学生としてオックスフォード大学大学院修了。ボストン コンサルティング グループでキャリアを開始した後、マッキンゼー・アンド・カンパニーのパートナー、ティケットマスター・シティーサーチ社の創設代表取締役、オックスフォード大学ローズ奨学金財団CEOを歴任。100年を超える歴史を持つ財団組織において、学者のための問題解決トレーニング・プログラムの開発を含む戦略と運営を刷新するための改革を成功させる。ほかにもパタゴニア、南アフリカのマンデラ・ローズ財団、アルカディア財団など、数多くの企業や財団の理事会、役員会に参加。ゴードン＆ベティ・ムーア財団の上級顧問を務める。野生のサーモンの生態系イニシアティブとパルミラ環礁研究ステーションを含む環境保護プロジェクトに参加。

ロバート・マクリーン
ニューイングランド大学（オーストラリア）卒業、コロンビア大学ビジネススクール修了。マッキンゼー・アンド・カンパニーの名誉ディレクター。オーストラリアとニュージーランド共同事務所の総責任者として8年間同社を主導し、グローバル・ディレクター委員会委員を務める。オーストラリア経営大学院学部長、オーストラリア最大の慈善財団であるポール・ラムジー財団理事を歴任。オーストラリアとアジア地域の自然保護区の管財人として、湿地での水質保全、貝類の種の回復、都市の緑地からもたらされる人間の健康の改善に取り組んでいる。ビジネス、社会福祉、環境への貢献により、2010年オーストラリア勲章を受章。

吉良直人（きら・なおと、翻訳）
国際基督教大学教養学部卒業。ハーバード大学経営大学院修了（MBA）。帝人未来事業部、帝人ボルボを経て、マッキンゼー・アンド・カンパニージャパンに入社。以来、大前研一氏の同社退職まで共に働いた。『マッキンゼーが予測する未来』（ダイヤモンド社）ほか訳書多数。

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マッキンゼー名誉会長　ドミニク・バートンからのメッセージ

「完全無欠（ブレットプルーフ）」。マッキンゼーでは、問題解決者としての評判にどこから攻撃を受けても守れる防弾処理を行ったという意味で「完全無欠の」という表現を超える褒め言葉はない。現代のコンサルティング会社を機能させるには、多くのスキルと多様な種類の知性が必要だが、基礎となる能力は常に創造的な問題解決力である。

　近年、経済的および技術変化のペースが加速するにつれ、優れた問題解決の重要性は増大し、それに伴って対処しなければならない問題の範囲や複雑さも増している。

　今日私たちは、消費者向け新製品のデジタルマーケティング戦略を開発するために雇われるのと同じように、ある国の公衆衛生システムが次のエボラ出血熱発生に備える支援のために雇われる可能性がある。より多くのデータが利用可能になるにつれて、思考の質の基準も高まっている。だからこそ、完全無欠の問題解決者が必要とされている。

　産業界であれ、非営利団体であれ、政府機関であれ、新しい組織構造や運用ルールがこれからどうなるかを予測し、計画することは不可能である。また、従来のドメイン指向のトレーニングアプローチを単に推進し、適応させるだけでは十分ではない。このレベルの変化をうまく乗り越える唯一の方法は、流動的で創造的な問題解決者になることである。

　世界経済フォーラムが21世紀に最も求められるスキルに「複雑な問題解決スキル」を挙げたのは、このためである。あらゆる組織が、人材採用にこの能力を何よりも求めている。

　学校や大学で規律ある包括的な問題解決アプローチが教えられていないことは、驚くべきことだろう。多くのビジネススクールでさえ、ほとんどのカリキュラムに存在しない。根本原因分析や、現在流行しているアジャイルチームやデザイン思考などの要素を見ることはできるが、十分ではない。本書は、私たちがマッキンゼーで長年実践してきた実績のある方法論をアレンジし、これまでなかった問題解決の体系的なプロセスを紹介するものである。

あらゆる問題に使える完全無欠の問題解決メソッド

　本書の著者であるチャールズとロブが示している7ステップの方法は、明白でわかりやすいものだ。専門的なスキルや派手な数学の才能は必要ない。本書は、この洗練された分析技術がどのような場合に価値を発揮するのか、そしてなぜそうした技術が一般に思われているよりも身近なのかを示している。

　この方法は反復的で柔軟性があり、素早く適用して大まかな回答を得たり、じっくり適用して微妙なニュアンスを含むよう微調整した回答を得たりすることができる。

　また本書は、近年明らかになった意思決定における人間のバイアスに抗う方法を示している。個人的な人生の決断から、ビジネスや非営利団体の問題、社会が直面している最大の政策課題まで、ほぼすべての種類の問題に有効である。

　長年ランナーである私は、膝の手術を受けるかどうかについてのロブの分析に特に惹かれた。また、漁業や教育資金などに関する複雑な政策決定に対して、有権者が対応を検討するのに役立つわかりやすい分析にも感銘を受けた。

　当然、事業戦略や収益性向上などの分析も楽しく読んだ。社会・環境問題には本当に手に負えないものがあるが、この方法論は、気候変動や肥満対策など、最も厄介な問題の解決にも光を当てることができる。

　この種の本を書くのに、この2人の著者以上にふさわしい人はいないだろう。チャールズは、私たちがトロント事務所の若手コンサルタントだったときに、マッキンゼーの問題解決に関する社内資料として「完全無欠の問題解決への7つの簡単なステップ」を起草した。この資料は、世界中のマッキンゼー事務所から最も閲覧要求の多かった専門能力開発文書の1つとなった。

　また、私はロブとは35年以上の付き合いで、初めて彼に会ったのは、オーストラリア最大企業のCEOの時間をいかに活用するかというプロジェクトを一緒に取り組んだのが始まりだった。

　チャールズとロブはマッキンゼーにいる間、他の同僚と協力し合い、現在も使われている「成長戦略のための地平線までのアプローチ」を開発した。彼らが会社を辞めた後でも、起業家として、そして非営利セクターの変革者として、問題解決メソッドを実践し続けているのを見るのは楽しかった。近年では、チャールズがローズ財団の戦略開発と変革にこの独特の考え方を導入するのを、私は間近で見た。

　問題解決力は21世紀のコアスキルである。誰もが知るべき、誰もが実施できる正しい問題解決ガイドがようやく完成した。

マッキンゼー・アンド・カンパニー　元マネージング・ディレクター
ドミニク・バートン
（『完全無欠の問題解決』序文より）

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【ダイヤモンド社書籍編集部からのお知らせ】
『完全無欠の問題解決』

『完全無欠の問題解決』
チャールズ・コン、ロバート・マクリーン著、吉良直人訳　定価：2970円
発行年月：2022年9月

　マッキンゼー名誉会長絶賛、グーグル元CEO激賞！ マッキンゼーで長らく実践されてきた伝説の社内資料「完全無欠の問題解決のための7つの簡単なステップ」がついに書籍化。不確実性が高い問題や利害関係者が多すぎて解決困難な「厄介な問題」にも完全対応。大学生から経営者まで誰もが学ぶべきビジネススキルがここに！