人はなぜ病気になるのか？、ヒポクラテスとがん、奇跡の薬は化学兵器から生まれた、医療ドラマでは描かれない手術のリアル、医学は弱くて儚い人体を支える…。外科医けいゆうとして、ブログ累計1000万PV超、X（twitter）で約10万人のフォロワーを持つ著者（@keiyou30）が、医学の歴史、人が病気になるしくみ、人体の驚異のメカニズム、薬やワクチンの発見をめぐるエピソード、人類を脅かす病との戦い、古代から凄まじい進歩を遂げた手術の歴史などを紹介する『すばらしい医学』が発刊された。池谷裕二氏（東京大学薬学部教授、脳研究者）「気づけば読みふけってしまった。“よく知っていたはずの自分の体について実は何も知らなかった”という番狂わせに快感神経が刺激されまくるから」と絶賛されたその内容の一部を紹介します。
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鼻血はどこから出るのか？
鼻血が出たとき、まず行うべきは「圧迫」である。出血は、血管を圧迫することで止まるからだ。
だが、鼻のどの部分を圧迫するのが効果的かを知らない人は多い。
何となく鼻の奥のほうから出ていると錯覚し、鼻の穴の上流、すなわち鼻の上の硬い部分（鼻骨）を圧迫して失敗するケースは少なくないのだ。
実は、鼻血の九〇パーセントは「鼻の穴から入ってすぐのところ」から出る（1）。この部位を「キーゼルバッハ部位」と呼ぶ。毛細血管が豊富で、出血しやすいエリアだ。
「鼻翼」を圧迫する
したがって、鼻血が出たときに圧迫すべきなのは鼻の入り口、すなわち丸く膨らんだ柔らかい「鼻翼」と呼ばれる部分である。
ここを親指と人差し指でしっかり押さえ、五～十分は離さない。これで止まらなければ、圧迫を繰り返す。
ほとんどのケースは、これで止血できる。
逆に、鼻血が止まらないケースの多くは、圧迫する時間が短すぎるか、圧迫する部位を間違えているか、である。
ただし、二十～三十分、正しい場所を圧迫しても止まらない場合は、医療機関を受診するのが良いだろう（2）。
自分の鼻の穴を覗き込むことはできない
「鼻の中の空間がどのような構造か」を正確に理解するのは意外と難しい。
人体の中でも「自分の顔」だけは直接見ることができず、まして自分の鼻の穴を覗き込むことは決してできないからだ。
手足のどこかから出血したときに、血の出どころを見つけるのは難しくない。だが鼻の中の出血となると、「どこから出ているのか」を知ることすら一苦労なのである。
血液を飲み込むと頭痛や吐き気
ちなみに、鼻血が出たときに上を向いて止まるのを待つ人がいるが、血液を飲み込むリスクがあるため推奨できない。血液を飲み込むと、吐き気や頭痛の原因になるからだ。
また、ティッシュペーパーを丸めて詰め込む人もいるが、圧迫が不十分なため、止血には効果的ではない。 やはり、出血したときにもっとも重要なのは圧迫止血だ。これは鼻血に限らず、あらゆる出血について当てはまる原則である。
私たち外科医が手術中、不意の出血に遭遇したときも、まず行うのは「圧迫」である。
もしあなたが、けがをして激しい出血に見舞われたとき、試みるべき応急処置は、やはり出血点の圧迫である。
【参考文献】
（1）“Acute epistaxis. How to spot the source and stop the flow” Alvi A, Joyner-Triplett N. Postgrad med. 1996;99:83-90,94-6.
（2）『医者が教える正しい病院のかかり方』（山本健人著、幻冬舎新書、二〇一九）
（本原稿は、山本健人著『すばらしい医学』からの抜粋です）
2010年、京都大学医学部卒業。博士（医学）。外科専門医、消化器病専門医、消化器外科専門医、内視鏡外科技術認定医、感染症専門医、がん治療認定医など。運営する医療情報サイト「外科医の視点」は1000万超のページビューを記録。時事メディカル、ダイヤモンド・オンラインなどのウェブメディアで連載。Twitter（外科医けいゆう）アカウント、フォロワー約10万人。著書に18万部のベストセラー『すばらしい人体』（ダイヤモンド社）、『医者が教える正しい病院のかかり方』（幻冬舎）、『もったいない患者対応』（じほう）、新刊に『すばらしい医学』（ダイヤモンド社）ほか多数。
Twitterアカウント https://twitter.com/keiyou30
公式サイト https://keiyouwhite.com
深く広大な知識の海へ――著者より
私は外科医として、毎日のように手術に携わり、生きた臓器に触れている。
お腹をメスで切り開くと、そこには自然界が生み出した美しく複雑な構造物が横たわっている。臓器の様子は、人によって全く違う。黄色い内臓脂肪が分厚く臓器を覆っている人もいれば、内臓脂肪が白っぽくて薄い人もいる。胃が大きく足側に伸びている人もいれば、上方にとどまる人もいる。大腸が蛇のようにお腹の中にとぐろを巻いている人もいれば、比較的短くストレートな人もいる。
一見すると不思議に思えるが、考えてみれば当たり前のことだ。人によって、背丈や顔のつくり、性格は全く違う。それと同様に、臓器の様子にも個人差があるのだ。
医学はこれまで長い年月をかけて、臓器一つ一つの構造と機能を明らかにしてきた。それぞれの臓器が、なぜそのような形態であり、なぜそのような働きを持つのか。
医学が解明してきた謎について知ると、自然界が生み出した人体という精緻な構造物に、誰もが畏敬の念を抱くはずだ。
私は、医師として日々人体に触れ、その美しさを実感している。一方で私は、日々の手術を行う中で、現代医療の凄まじい進歩をも、この手で体感している。
私たちは今や、痛みを感じることなく手術を受け、短期間で元の生活に戻ることができる。かつての人たちが想像すらしなかった未来を、私たちは生きているのだ。医学がこれまで何を達成し、どのような治療を生み出してきたのか。この途方もない医学の進歩を知れば、誰もが驚嘆するはずだ。
医学を学び、自らの体について知ることは、途方もなく楽しい営みだ。 私が医学生の頃から約二十年間、絶えず味わってきた知的好奇心を満たす喜びを、多くの人に伝えたい。本書はそんな思いで執筆した。
本書で語る一つ一つのエピソードは、誰もがよく知る身近な話題から始まるが、奥に続く知識の海は深く広大だ。本書を読めば、「医学」という学問を、まるで高台から俯瞰するような心地良さを味わえるだろう。
それでは、いよいよ出発だ。すばらしい医学の世界へ。
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池谷裕二氏（東京大学薬学部教授、脳研究者）推薦
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