Photo:kulkann/gettyimages
2023～24年は認知症新薬の当たり年だ。昨年12月に保険適用されたエーザイの「レケンビ」に続き、早ければ夏には米イーライリリーの「ドナネマブ」が登場する。特集『後悔しない 医療・介護』の＃2では、レケンビとドナネマブ、この二つの新薬の効果、安全性、使い勝手を徹底比較した。（ダイヤモンド編集部 野村聖子）
24年ぶりの新世代薬登場からわずか半年
今年夏には競合薬が参戦
認知症の一種であるアルツハイマー病を治療する新薬として、エーザイの「レケンビ」（一般名：レカネマブ）が昨年12月に保険適用された。これまで認知症の薬物治療は、同じエーザイが開発して1999年に発売された「アリセプト」（一般名：ドネペジル塩酸塩。現在は後発薬が他社からも販売されている）が王道だった。
2011年に「レミニール」（一般名：ガランタミン臭化水素酸塩）、「イクセロン／リバスタッチ」（一般名：リバスチグミン）、「メマリー」（一般名：メマンチン塩酸塩）の3剤が登場したが、これらはアリセプトに取って代わる薬ではなく、薬剤選択の幅を広げるものとして追加で承認された側面があった。
アリセプトも後続の3剤もあくまで症状を軽減する対症療法。対してレケンビは、アルツハイマー病の原因物質とされるアミロイドβを分解する「抗アミロイドβ抗体薬」として世界で初めて薬事承認された。実に24年ぶりに世に現れた新世代の薬である。
新世代薬として今年はもう1剤、医療現場に登場する予定がある。それが米イーライリリーのドナネマブ（一般名）である。早ければ夏にも保険適用される見込みで、レケンビと同様の抗アミロイドβ抗体薬。適応もMCI（軽度認知障害）からごく早期のアルツハイマー病と、全く同じだ。
レケンビ登場から半年余りで、患者は競合する2剤から選択することになる。では、どちらがより効果があるのか、そしてどのような使い分けが想定されているのか。次ページでは新世代薬2剤を徹底比較する。
